segunda-feira, 19 de novembro de 2012

Periodontite

Periodontite, Periodontite Crônica, Periodontite Agressiva, Doenças Periodontais Necrosantes,  Periodontite associada às lesões endodônticas, Trauma de Oclusão. 



Periodontite 
É marcada por perda de Inserção e sinais de Inflamação. 


Periodontite com Manifestações de Doenças Sistêmicas (Modificadores)
o   Paciente HIV
o   Diabetes (deficiência da síntese de colágeno, ligamento periodontal composto de colágeno)
o   Tem que haver biofilme presente (mesmo e pouca quantidade)
o   Diretamente relacionada a resistência do hospedeiro diminuídos


Periodontite Crônica 

A)   Localizada: até 30% dos dentes presentes em boca
B)   Generalizada: mais de 30% dos dentes presentes em boca

São idênticas com relação a etiologia e patogênese.
  •  Progressão lenta e moderada, podendo ter períodos de progressão rápida
  •  Induzida por placa, mas a resposta do hospedeiro é a mais responsável pela destruição tecidual
  • Paciente com péssima higiene oral
  •  Prevalente em adultos, mas pode atingir adolescentes e crianças
  • É a mais comum em todo mundo
o   Raspagem alisamento e polimento
o     Instrução de higiene oral SEMPRE
o     Índice de placa sempre que possível


Periodontite Agressiva

  • É o oposto da crônica, mas NÃO é aguda.
  • Menos comum que a crônica
  • Afeta uma faixa mais estreita de pacientes jovens
  • Pacientes clinicamente saudáveis exceto pela presença da periodontite
  • Perda óssea exagerada, grave
  • Mínimo de biofilme leva a uma grande perda de inserção
  • Hiperresposta de macrófagos que afim de destruir as bactérias acaba destruindo tecido
  • 2 microorganismos específicos: Aa e Pg
o Utilização de Antibiótico Sistêmico
o   Diabetes (deficiência da síntese de colágeno, ligamento periodontal composto de colágeno)
o   Tem que haver biofilme presente (mesmo e pouca quantidade)
o   Diretamente relacionada a resistência do hospedeiro diminuídos


Doenças Periodontais Necrosantes
·        Infecção periodontal aguda
·        Progressão rápida
·        Dor intensa
·        Halitose marcante
·        Pode estar coberta por uma pseudo membrana
·        Linfadenopatias
·        Salivação aumentada
·        Febre, mal estar
·        Anorexia (dificuldade para se alimentar por conta da dor.)




 B)   Periodontite Ulcerativa Necrosante
·        Normalmente associada ao HIV·        

 B)   Periodontite Ulcerativa Necrosante
·        Normalmente associada ao HIV·        
·        Paciente faz quimioterapida
·        Muita dor
·        Lesões ulcerativas
·        Invasão papilar (necrose)
·        Sítios interproximais (região de papila)
·        Normalmente paciente estressado e mal nutrido
·        Paciente que sofre pressão
·        Paciente deprimido




Periodontite Associada as lesões Endodônticas      

Doença periodontal pode causar doença endodôntica

·        Doença endodôntica pode causar doença periodontal

 Tratamento: ·  

Instrução de HIGIENE ORAL      
·        Raspagem, alisamento e polimento
·        Endodontia (Cirurgia de acesso e PQC)
·        Periodontia (Raspagem)


·        Endodontia (Obturação)

Trauma de Oclusão

·        Não causa DP
·        Modifica DP

A)   T.O Primário

o   Força patológica exagerada exercida pelos músculos da mastigação
o   Periodonto tem capacidade normal de suportar o trauma
o   Não há perda de inserção
B)   T.O Secundário
o   Há perda de inserção
o   Periodonto tem capacidade reduzida de suportar as forças geradas pelo trauma

Tratamento:
·        Desgastes prévios – Durante a Terapia Periodontal Básica
·        Ajuste Oclusal – Após Terapia periodontal básica, quando há saúde bucal

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