Periodontite

Periodontite, Periodontite Crônica, Periodontite Agressiva, Doenças Periodontais Necrosantes,  Periodontite associada às lesões endodônticas, Trauma de Oclusão. 

Periodontite 
É marcada por perda de Inserção e sinais de Inflamação. 

Periodontite com Manifestações de Doenças Sistêmicas (Modificadores)

o   Paciente HIV

o   Diabetes (deficiência da síntese de colágeno, ligamento periodontal composto de colágeno)

o   Tem que haver biofilme presente (mesmo e pouca quantidade)

o   Diretamente relacionada a resistência do hospedeiro diminuídos

Periodontite Crônica 

A)   Localizada: até 30% dos dentes presentes em boca
B)   Generalizada: mais de 30% dos dentes presentes em boca

São idênticas com relação a etiologia e patogênese.

•  Progressão lenta e moderada, podendo ter períodos de progressão rápida

•  Induzida por placa, mas a resposta do hospedeiro é a mais responsável pela destruição tecidual

• Paciente com péssima higiene oral

•  Prevalente em adultos, mas pode atingir adolescentes e crianças

• É a mais comum em todo mundo

o   Raspagem alisamento e polimento
o     Instrução de higiene oral SEMPRE
o     Índice de placa sempre que possível

Periodontite Agressiva

• É o oposto da crônica, mas NÃO é aguda.

• Menos comum que a crônica

• Afeta uma faixa mais estreita de pacientes jovens

• Pacientes clinicamente saudáveis exceto pela presença da periodontite

• Perda óssea exagerada, grave

• Mínimo de biofilme leva a uma grande perda de inserção

• Hiperresposta de macrófagos que afim de destruir as bactérias acaba destruindo tecido

• 2 microorganismos específicos: Aa e Pg

o Utilização de Antibiótico Sistêmico
o   Diabetes (deficiência da síntese de colágeno, ligamento periodontal composto de colágeno)
o   Tem que haver biofilme presente (mesmo e pouca quantidade)
o   Diretamente relacionada a resistência do hospedeiro diminuídos

Doenças Periodontais Necrosantes
·        Infecção periodontal aguda
·        Progressão rápida
·        Dor intensa
·        Halitose marcante
·        Pode estar coberta por uma pseudo membrana
·        Linfadenopatias
·        Salivação aumentada
·        Febre, mal estar
·        Anorexia (dificuldade para se alimentar por conta da dor.)




 B)   Periodontite Ulcerativa Necrosante
·        Normalmente associada ao HIV·        

 B)   Periodontite Ulcerativa Necrosante
·        Normalmente associada ao HIV·        
·        Paciente faz quimioterapida
·        Muita dor
·        Lesões ulcerativas
·        Invasão papilar (necrose)
·        Sítios interproximais (região de papila)
·        Normalmente paciente estressado e mal nutrido
·        Paciente que sofre pressão
·        Paciente deprimido



Periodontite Associada as lesões Endodônticas      

Doença periodontal pode causar doença endodôntica

·        Doença endodôntica pode causar doença periodontal

 Tratamento: ·  
Instrução de HIGIENE ORAL      
·        Raspagem, alisamento e polimento
·        Endodontia (Cirurgia de acesso e PQC)
·        Periodontia (Raspagem)

·        Endodontia (Obturação)

Trauma de Oclusão

·        Não causa DP

·        Modifica DP

A)   T.O Primário

o   Força patológica exagerada exercida pelos músculos da mastigação

o   Periodonto tem capacidade normal de suportar o trauma

o   Não há perda de inserção

B)   T.O Secundário

o   Há perda de inserção

o   Periodonto tem capacidade reduzida de suportar as forças geradas pelo trauma

Tratamento:

·        Desgastes prévios – Durante a Terapia Periodontal Básica

·        Ajuste Oclusal – Após Terapia periodontal básica, quando há saúde bucal