PERIODONTIA

Olá meus colegas de Odontologia!Hoje vamos continuar a falar sobre Periodontia.Um "geralzão" para vocês.

Controle do Biofilme Dentário

Objetivos: Eliminação e controle do biofilme dental, redução da flora bacteriana, retardar a formação de cálculo, prevenção de cárie e doença periodontal.

Técnicas de Escovação:

·         Técninca de Bass:

Colocar a escova no sulco gengival com posição de 45º para cervical emitindo movimentos rítimicos curtos no sentido ântero-posterior.

·         Técnica de Bass Modificada:

Colocar a escova no sulco gengival com posição de 45º para cervical emitindo movimentos rítimicos curtos no sentido ântero-posterior e aplicar movimento para oclusal.

·         Método de Stillman modificado:

Essa técnica se caracteriza em colocar a escova na face cervical dos dentes (inicialmente nos dentes posteriores), com movimentos no sentido gengiva dente.

·         Método de Charters:

·         Colocar a escova na face cervical dos dentes com direção oblíqua para oclusal e massagear a gengiva com movimentos rotatórios.

·         Método de Fones: 

Realizar movimentos circulares, abrangendo a arcada superior e inferior.

·         Pádua Lima:

Escovar a distal do último molar.

   * E o uso do fio dental sempre, e se necessário escova interdental

Plano de Tratamento Periodontal:

Anamnese

Ex. clínico, peridontal e radiográfico

Urgências

Índice de Placa e Instrução de higiente bucal

Diagnóstico e Plano de Tratamento

Raspagem dentária

Procedimentos Básicos: Terapia periodontal básica, outros procedimentos e reavaliação

Terapia Periodontal cirúrgica

Manutenção e Controle

Terapia reabilitadora ou restauradora

*Urgências: (cáries profundas problemas endodônticos agudos problemas periodontais agudos extrações indicadas)

*Procedimentos básicos: Motivação, Raspagem Alisamento e polimento (somente eles por si só constituem um tratamento periodontal propriamente dito, em muitos casos.

*Reavaliação: Após 45 a 60 dias, reexame, avaliar higiene bucal, IS, IP, PCS, NIC.

Fatores Etiológicos da DP:

* Determinante: Presença de Biofilme

*Predisponentes:

- Sistêmicos: Sistema Imunológico, Hereditariedade e outros.

-Locais: Apinhamento, Restauração mal adaptada, prótese mal adaptada, aparelho ortodôntico mal adaptado

*Modificadores:

-Sistêmicos: Fumo, Diabetes, Estresse, Nutrição, Gravidez, HIV

-Locais: Fatores Traumatizantes (Trauma oclusal)

Curetas para Raspagem:

*Universais: Mac Call 17-18 (para todas as faces supragengivais de todos os dentes)

*Específicas: Gracey, After Five, Mini Five

Gracey 1-2, 3-4, 5-6 - todas faces (sub e supra) de dentes anteriores

Gracey 7-8, 9-10 - Vestibular e Lingual de Dentes posteriores (supra e sub)

Gracey 11-12 - Mesial de dentes posteriores (supra e sub)

Gracey 13-14- Distal de dentes posteriores (supra e sub)

Gracey After Five e Mini Five: Alongadas em 3mm da haste, Atinge regiões onde a profundidade é maior

 P.S.R (exame com sonda PSR)

Ø  Cód. 0: Tarja colorida da sonda completamente visível
Ausência de sangramento gengival
Ausência de cálculo dental

Ø  Cód 1: Tarja colorida da sonda completamente visível
Presença de sangramento gengival
Ausência de cálculo dental

Ø  Cód 2: Tarja colorida da sonda completamente visível
Presença de Sangramento gengival
Presença de cálculo dental

Ø  Cód 3: Tarja colorida da sonda parcialmente visível
Deve-se fazer o mapeamento do sextante afetado (periograma), se afetar mais de um quadrante deve-se fazer periograma de boca toda.

Ø  Cód 4: Tarja colorida invisível
Deve-se fazer periograma de boca toda.

NIC: Nível de Inserção clínica

É a distância da junção cemento esmalte ao fundo de bolsa.


PCS: Profundidade clínica de sondagem

Realizada com sonda milimetrada e a distância entre margm gengival e o fundo de bolsa.

MG: Margem Gengival

Ø 
É a distância entre a junção cemento esmalte e a borda gengival.

Ø  Classificação de Miller: Retração Gengival
 

Ø  Classe I: Retração estende-se aquém da junção muco gengival, sem perda interproximal

Ø  Classe II: Estende-se até ou além da junção muco gengival, sem perda interproximal

Ø  Classe III: Estende-se até ou além da jmg, com perda interproximal apical em relação a J.C.E, porém coronária a extensão apical da retração do tec. Marginal

Ø  Classe IV: Estende-se além da jmg, com perda interproximal a nivel apical em relação do tecido marginal


Mobilidade Dental:
 

Ø  Grau I: Movimentação V-L menor que um milímetro

Ø  Grau II: Movimentação V-L maior que um milímetro

Ø  Grau III: Movimentação ocluso-apical


Envolvimento de Furca - Classificação de Hamp

Ø  Classe I: Perda horizontal até 1/3 da largura do dente

Ø  Classe II: Perda horizontal que excede 1/3 da largura do dente

Ø  Classe III: Perda de tecido lado a lado

Ø  Diagnóstico Individual de Lindhe 

Ø  Gengivite: Sangramento à sondagem, não há perda óssea, não há perda de inserção

Ø  Periodontite Leve: Sangramento à sondagem, perda óssea horizontal menor que 1 3 do comprimento radicular

Ø  Periodontite Grave: Perda óssea horizontal maior que 1 3 do comprimento radicular

Ø  Periodontite Complicada: Perda óssea angular, ou, envolvimento de furca grau II e III

É ISSO POR ENQUANTO, A PRÓXIMA POSTAGEM SERÁ SOBRE PERIODONTITE, GENGIVITE E ABSCESSOS PERIODONTAIS.

Até breve!